+7 (499) 653-60-72 Доб. 817Москва и область +7 (800) 500-27-29 Доб. 419Федеральный номер

Сбор анамнеза и жалоб терапевтический

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Сбор анамнеза и жалоб терапевтический

Одной из задач современных реформ в системе здравоохранения является замена патерналистской модели взаимодействия медицинского персонала с пациентом на партнерскую. Так, по мнению Р. Витча, патернализм ущемляет права пациента как автономной личности, самостоятельно и свободно принимающей жизненно важные решения, контролирующей свое состояние. В партнерской же модели реализуется принцип равноправия, что предоставляет пациенту право на свободу выбора. Реализация такого перехода возможна путем обучения студентов медицинских вузов навыкам пациент-ориентированного общения. В пилотном проекте приняли участие 30 выпускников лечебного факультета.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Предлагаемая книга получила всемирное признание как одно из лучших руководств по психиатрии. В сжатой, доступной форме дается объективный всесторонний обзор современного состояния этой области знаний.

A01.30.009

Основными компонентами обследования пациента с заболеваниями органов дыхания являются сбор анамнеза, физикальное исследование и в большинстве случаев рентгенологическое исследование органов грудной клетки. На основании полученных данных определяются показания к проведению дальнейшего обследования, в т.

Часто благодаря анамнезу болезни можно установить вероятность того, что такие симптомы, как одышка , боли в груди , хрипы , свистящее дыхание , кровохарканье и кашель связаны с легочными заболеваниями.

Если одновременно присутствует больше, чем один симптом, следует выявить ведущую жалобу и системные проявления, такие как лихорадка, снижение массы тела и ночная потливость. Другая важная информация включает:. Физикальное исследование начинается с оценки внешнего вида больного. Беспокойство и тревожность, конституциональные особенности, влияние разговора или движений пациента на выраженность симптомов например, невозможность произносить без передышки полные предложения — все это должно оцениваться в процессе беседы и сбора анамнеза, т.

После этого выполняются осмотр, аускультация, перкуссия и пальпация грудной клетки. К симптомам затруднения дыхания относится тахипноэ, участие в акте дыхания дополнительных групп мышц грудино-ключично-сосцевидных, межреберных, лестничной , втягивание межреберных промежутков и парадоксальное дыхание.

Пациенты с ХОБЛ иногда принимают вынужденнное положение: они упираются руками в ноги или опираются о стол, чтобы усилить работу дополнительных групп мышц. Втягивание межреберных промежутков движение межреберных мышц внутрь при вдохе часто встречается у маленьких детей и пожилых пациентов с сильным снижением поступления воздуха.

Парадоксальное дыхание втягивание живота во время вдоха говорит о мышечном утомлении или слабости дыхательных мышц. Отношение переднезаднего диаметра фаланги пальца руки в области ногтевого ложа а-b к размеру в области дистального межфалангового сустава с-d является простым способом измерения утолщения.

Данный симптом также характеризуется изменением угла в области ногтевого ложа. Деформации грудной стенки , такие как впалая грудь впадение груди обычно начинается от средней части рукоятки грудины и прогрессирует вглубь через мечевидный отросток грудины и кифосколиоз, могут ограничивать дыхание и усугублять симптомы предшествующей болезни легких.

Эти нарушения обычно можно отметить при тщательном осмотре пациента, когда верхняя часть туловища обнажена. Осмотр должен также включать в себя оценку брюшной полости и степени ожирения, наличия асцита или других состояний, которые могут повлиять на состояние брюшной полости.

Нарушение дыхания приводит к изменению частоты дыхания, поэтому частоту дыхательных движений следует считать в течение минуты. Дыхание Чейна — Стокса периодическое дыхание — это циклическое изменение частоты и глубины дыхания. После коротких периодов апноэ наблюдается прогрессирующее увеличение частоты и глубины дыхания гиперпноэ ; затем дыхание замедляется и становится менее глубоким вплоть до развития апноэ, после чего цикл повторяется.

Дыхание Чейна — Стокса наиболее часто встречается при сердечной недостаточности , неврологических заболеваниях например, при инсульте , тяжелой деменции или является следствием приема лекарственных препаратов. Дыхание Биота это редкий вариант дыхания Чейна— Стокса, при котором нерегулярные эпизоды апноэ чередуются с периодами, состоящими из 4 или 5 глубоких равноценных вдохов.

В отличие от дыхания Чейна — Стокса, дыхание Биота характеризуется внезапным началом и остановкой, а также отсутствием периодичности. Данный тип дыхания характерен для поражения ЦНС и встречается при таких заболеваниях, как менингит. Дыхание Куссмауля представляет собой регулярное глубокое дыхание, обусловленное метаболическим ацидозом. Легочная гипертензия , которая иногда наблюдается во время осмотра, указывает на увеличение давления в правом предсердии и, как правило, в правом желудочке.

Повышение давления обычно обусловлено дисфункцией левого желудочка, но также может быть следствием респираторного заболевания, сопровождающегося легочной гипертензией. При набухании яремной вены следует обратить внимание на другие симптомы поражения сердца например, появление 3-го тона S 3 , ритм галопа, соответствующие отеки.

Аускультация является наиболее важным компонентом физикального исследования. Все зоны грудной клетки необходимо прослушать, в том числе боковые и переднюю части грудной клетки для обнаружения аномалий, связанных с каждой долей легкого. При прослушивании необходимо обратить внимание:. При аускультации сердца можно выявить симптомы легочной гипертензии акцент 2-го тона над легочной артерией [P 2 ] и правожелудочковой недостаточности появление 4-го тона [S 4 ], шума регургитации над трикуспидальным клапаном.

Характер и интенсивность дыхания позволяют судить о наличии заболевания органов дыхания. В норме над легкими выслушивается везикулярное дыхание. Бронхиальное дыхание звучит громче, выше по тональности и более резко; в норме оно может выслушиваться над трахеей, а также над уплотненными участками легких, например, при пневмонии.

Крепитация представляет собой прерывистые адвентициальные шумы. Мелкопузырчатые хрипы — это кратковременные высокочастотные звуки; крупнопузырчатые хрипы — это более длительные низкочастотные звуки.

Хрипы обычно сравнивают со звуком шуршания целлофана; их можно смоделировать путем растирания волос двумя пальцами около уха. Крепитация встречается чаще всего при ателектазах, заполнении альвеол жидким содержимым например, отек легких , интерстициальных заболеваниях легких например, легочный фиброз ; она указывает на открытие сдавленных дыхательных путей или альвеол. Сухие жужжащие хрипы представляют собой хрипы низкого тембра, которые выслушиваются на вдохе или на выдохе.

Они возникают при большом количестве заболеваний, в т. Механизм образования хрипов связан с различной степенью обструкции при растяжении дыхательных путей на вдохе и сужении на выдохе. Сухие свистящие хрипы представляют собой свистящие музыкальные хрипы, усиливающиеся на выдохе. Сухие хрипы обычно сопровождаются одышкой и могут быть выявлены при объективном обследовании, или пациенты сами жалуются на них.

Стридор — это высокочастотные, преимущественно инспираторные звуки, образующиеся при обструкции дыхательных путей вне грудной полости. Они обычно слышны без фонендоскопа. Стридор, как правило, значительно громче, чем свистящие хрипы, слышен преимущественно на вдохе и лучше всего выявляется над гортанью. При появлении стридора следует заподозрить развитие жизнеугрожающей обструкции верхних дыхательных путей.

Ослабление дыхания свидетельствует о слабом движении воздуха в дыхательных путях, что возникает при бронхиальной астме и ХОБЛ , когда бронхоспазм или другие механизмы ограничивают воздушный поток.

Дыхание также может быть ослаблено при наличии жидкости в плевральной полости , пневмотораксе или эндобронхиальной обструкции. Бронхофония и шепотная пекторилоквия возникают, когда голос или шепот пациента проводится через стенку грудной клетки.

Передача звука осуществляется из альвеолярного уплотнения, как это происходит при пневмонии. Данный симптом также встречается при пневмонии. Это признаки воспаления плевры, они выслушиваются при плеврите или эмпиеме плевры, а также после торакотомии. Перкуссия — это главный прием объективного обследования, используемый для выявления наличия и определения уровня жидкости в плевральной полости.

Пальпация включает определение голосового дрожания вибрация грудной клетки при разговоре. Ослабление голосового дрожания наблюдается при наличии плеврального выпота и пневмоторакса , усиление — при уплотнении легочной ткани например, при долевой пневмонии. Локальная болезненность при пальпации может свидетельствовать о переломе ребер либо воспалении. При легочном сердце толчковый импульс правого желудочка у левого нижнего края грудины может стать заметным и его амплитуда и длительность колебания правого желудочка вдоль вертикальной оси могут увеличиться.

Узнайте больше о наших обязательствах в рамках программы Глобальная база медицинских знаний. This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information: verify here. Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation.

Разделы Медицины. Популярные темы по здравоохранению. Болезни нарушения питания Болезни печени и желчевыводящих путей Гематология и онкология Гериатрия Гинекология и акушерство Дерматологическая патология Заболевания глаз Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания уха, горла и носа Иммунология; Аллергические расстройства Инфекционные болезни Клиническая фармакология Легочные нарушения Медицина критических состояний Нарушения психики Нарушения сердечно-сосудистой системы Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани Неврологические расстройства Патология мочеполовой системы Педиатрия Специальные темы Стоматологическая патология Травмы; отравления Эндокринные и метаболические нарушения.

Видео Рисунок Изображения Опросы. Новости и комментарии. Темы и главы по медицине. Объективное обследование. Обследование Аускультация Перкуссия и пальпация. Проверьте свои знания. При осмотре следует обратить внимание:. Утолщение концевых фаланг пальцев. Измерение "барабанных палочек". К адвентициальным шумам относится крепитация, сухие хрипы, стридор. Мерк, Шарп энд Дом Корп. Была ли страница полезной? Да Нет. Кашель у взрослых. Обследование пожилых пациентов. Обследование органов сердечно-сосудистой системы.

Оценка состояния пациента с заболеваниями почек. О нас Юридическая оговорка Разрешение Конфиденциальность Условия использования Лицензирование Глобальная база медицинских знаний Обратитесь к нам Справочник по ветеринарии только на английском языке.

Обследование пациента с заболеваниями органов дыхания

Основными компонентами обследования пациента с заболеваниями органов дыхания являются сбор анамнеза, физикальное исследование и в большинстве случаев рентгенологическое исследование органов грудной клетки. На основании полученных данных определяются показания к проведению дальнейшего обследования, в т. Часто благодаря анамнезу болезни можно установить вероятность того, что такие симптомы, как одышка , боли в груди , хрипы , свистящее дыхание , кровохарканье и кашель связаны с легочными заболеваниями. Если одновременно присутствует больше, чем один симптом, следует выявить ведущую жалобу и системные проявления, такие как лихорадка, снижение массы тела и ночная потливость.

Методичка сбор анамнеза

Изучение анамнеза, как и расспрос в целом, не просто перечень вопросов и ответов на них. Данные анамнеза сведения о развитии болезни , условиях жизни, перенесённых заболеваниях, операциях , травмах , беременностях , хронической патологии , аллергических реакциях, наследственности и др. Сбор анамнеза является одним из основных методов медицинских исследований. В некоторых случаях, в совокупности с общим осмотром, он позволяет точно поставить диагноз без дальнейших диагностических процедур.

Изучить особенности и методику сбора анамнеза жизни и болезни у детей и их родителей. Освоить правила выяснения жалоб, умение выделить главные и второстепенные жалобы, научиться грамотно и корректно собирать анамнез жизни, заболевания, сведения о семье и материально-бытовых условиях больного ребенка. Выяснить материально-бытовые условия и оценить их возможную роль в развитии заболевания. Диагностический процесс начинается со сбора анамнеза. Собирание анамнеза начинается с расспроса о жалобах больного и вообще о субъективном его состоянии к моменту обращения к врачу. Заканчивается расспрос выяснением данных о состоянии здоровья родителей и родственников. Сбор анамнеза больного ребенка — задача весьма сложная, так как в решении ее принимают участие врач-педиатр, родители больного ребенка и сам ребенок для детей старших возрастных периодов.

Номенклатура медицинских услуг новая редакция. Утверждена приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13 октября года N н.

Выясняются фамилия, имя, отчество, возраст, специальность занятие , должность, наличие инвалидности, место работы, адрес. Далее приступают к выявлению жалоб больного. Жалобы - это те ощущения, которые больной испытывает в связи с наличием у него заболевания. Жалобы собираются на настоящее время.

Шаблон для сбора анамнеза и первичного осмотра по терапии

Правила регистрации. Осмотр врача-терапевта. Что это? Прием осмотр врача-терапевта включает в себя:. Граждане, нуждающиеся по результатам первого этапа диспансеризации в дополнительном обследовании, индивидуальном углубленном профилактическом консультировании или групповом профилактическом консультировании школа пациента , направляются врачом-терапевтом на второй этап диспансеризации.

Даже если вы решите обратиться в другую фирму (чего обычно не происходит), исчерпывающая информация от лучших юристов со стажем более 15 лет будет полезна хотя бы для сравнения. Потом вы позвоните еще в пару компаний и все же решите заключать договор с нами. Просто потому что не найдете лучшего сочетания профессионализма и уровня сервиса.

К примеру, вы можете получить перерасчет за ржавую воду из крана или не вывезенный вовремя мусор. Перерасчет за услуги ЖКХ предоставляется только по следующим статьям: вывоз мусора, водоснабжение и канализование, газоснабжение, нагрев воды.

Отопление и услуги ЖЭКа или ТСЖ всегда оплачиваются в установленном объеме. Обслуживающая многоквартирный дом УК не может отказаться провести перерасчет, если у заявителя имеются необходимые для него основания.

Вы можете изменить рекламные настройки для партнеров OLX тут Хотите ли вы получать такие предложения по email. Подписаться Установите пароль для вашей учетной записи Какие преимущества создания учетной записи на OLX. Размещение объявлений без подтверждения Доступ к пользователям OLX в любое время Легкость настройки учетной записи Вход с Facebook Установить пароль Авторизуйтесь в свою учётную запись OLX. Для того что бы Вы могли быть уверены в получении ответа на Ваш вопрос, убедительная просьба ознакомиться с "Правилами сервиса - юрист онлайн", соблюдение которых поможет Вам быть уверенным в том, что Вы получите бесплатную юридическую консультацию.

В рамках проекта "юрист онлайн", Вы можете получить квалифицированные бесплатные консультации юриста онлайн в сфере: гражданского права, включая наследственное право; жилищного права; семейного права; земельного права Юридические консультации по остальным отраслям права - осуществляться по согласованию сторон, либо на коммерческой основе.

Пальпация плода. Сбор анамнеза и жалоб терапевтический. Визуальный осмотр терапевтический. Пальпация терапевтическая.

Воспользовавшись бесплатной юридической консультацией по телефону и услугой онлайн консалтинга от нашего сервиса, вы сможете пресекать на корню все поползновения на ваши интересы. Наша компания отличается прогрессивным подходом к ведению дел, поэтому вам нет нужды проезжать десятки километров ради пары вопросов.

Необходима консультация по разводу с малое ними детьми, а так же возможно давнейшее написанные исков Отзыв на задание Анна, отличный профессионал. Консультация по открытию футбольной школы 2 руб.

Мы с мужем жили вместе 6 лет и тут произошло то чего я от него не ожидала. К сожалению, в нашей стране правовая грамотность оставляет желать лучшего, что делает ее благоприятным местом для мошенников, аферистов и различного рода преступников. Нарушения прав встречаются на каждом шагу, начиная с нарушений прав потребителя и заканчивая незаконным уголовным преследованием. Круглосуточные консультации в режиме онлайн от нашего портала дают возможность получить юридическую помощь в любое время дня и ночи.

Как пользоваться юридической консультацией он-лайн on-line. Все очень просто: Указываете тему сообщения, Ваше имя; Излагаете ваш вопрос; Обязательно указываете электронный ящик, на который хотите, что б пришел ответ; отправляете адвокату. Как быстро можно получить вопрос.

Адвокаты конечно же. Но не всегда согласен с их мнением и хотелось бы порой получить хоть на некоторые вопросы другие отличные ответы. Люди в погоне за деньгами, к сожалению забывают что они люди. Простите что отнял время.

Комментарии 1
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Яков

    а я думал, что первым прочитал… (вот так всегда) сказано неплохо - кратко и уютно для прочтения и восприятия.